苏州同济医院

　　慢性鼻窦炎常有间歇性或持续性鼻塞，夜间加剧，以至于睡眠时只能张口呼吸。鼻涕多而粘稠，有时呈黄脓状，不易擤出；有时可引起咽喉部异物感、咽痛、咽痒、咳嗽等。病人还可有头痛，表现为晨起轻午后重，或晨起重午后轻，也可以是整天头痛。

　　以往传统的鼻窦手术方式大多是切除窦内全部粘膜，并建立鼻窦与鼻腔之间长期稳定的引流和通气渠道。20世纪70年代提出“功能性”鼻窦手术的概念后，主张仅需切除不可逆性病变粘膜，保留正常粘膜。但传统的鼻窦手术方式普遍存在视野狭窄、照明不清、一定程度的盲目操作及病变切除不彻底、创伤较大和面部留有疤痕等缺点。

　　功能性鼻内窥镜手术实际上是一根直径为4毫米的细长硬性镜子，配有冷光源 摄像机和显示器。就好像将医生的眼睛拉得又长又细，深入病人的鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切，在显示器上清晰的显示出来。然后，医生根据显示器上的图像进行手术，整个过程一目了然。

　　功能性鼻内窥镜克服了传统鼻窦手术的缺点，使临床治愈率提高到90％，是目前为止国内外鼻窦炎外科治疗的主要手术方式。这种手术的优点是：术中照明清晰，全方位视野，操作精细，创伤小，面部无疤痕，能清除病变又能保留正常组织和结构，双侧鼻腔可以同时进行。手术前病人只需拍摄鼻窦CT片，已明确炎症的部位和程度以及有无畸形，为医生制定手术方案提供依据。

　　值得注意的是，病人术后复诊非常重要。手术是成功的一半，另一半取决于术后的门诊随访。因为鼻腔伤口的痊愈和粘膜功能的恢复，一般需要3个月左右。在此期间，鼻腔内可能会有肉芽、囊泡、痂皮、粘连形成，如果不及时清除，堵塞了窦口，鼻窦炎又会很快复发。因此，病人要根据自己的病情，定期去医院复诊。此外，术后用药也不可忽视，如口服一些抗生素，抗过敏药，皮质激素，化痰药。每日还可用药液冲洗鼻腔，持续要1个月，以使鼻腔通气改善，鼻涕减少，头痛消失。此外，术后3个月应每隔6个月进行一次内窥镜检查，一旦发现有鼻息肉复发迹象，尽早将它扼杀于萌芽之中。

 

滕淼芬耳鼻喉科

耳鼻喉科主任。中华医学会会员。曾在市级以上核心杂志上发表专业论文多篇，多次参加省级以上学术交流会。从事耳鼻喉科工作40余年，擅长处理单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃腺炎、扁桃腺肥大、咽炎、中耳炎、耳鸣、耳聋等，尤其擅长鼻内窥镜下手术及低温等离子消融术。