苏州同济医院

畸胎瘤 您在意“她”了吗

http://www.sztjyy.cn2009-3-28

【专家解析】

     畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

　　【高端技术点击】：同济医院德国腹腔镜 超微创技术巧治畸胎瘤

　　随着现代医学科技的发展，微创技术是目前国际医疗界倍受推崇的一种治疗方法，微创技术以最小的创伤达到治愈疾病的目的，避免了传统开腹手术创伤大、出血多、恢复慢等缺陷，已成为目前国际妇科领域的最新发展趋向。

　　苏州同济医院汇聚数十位权威妇科专家坐诊，配备国内外领先水平的高精尖检测、诊疗设备。引进德国STORZ宫腔镜、腹腔镜、美国COOK导丝等先进微创设备，率先全面开展微创手术,微创治疗畸胎瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、宫外孕等妇科疾病，深受患者好评。

                                                             不可小视 畸胎瘤

    　【概念】：畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

        【治疗】：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。 

       【病因和病理】：人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

       【诊断】：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

       【治疗】：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

     【案例分析】

      患者简介：

　　姓名：姜女士

　　性别：女

　　年龄：25岁

　　住址：苏州市吴中区

　　诊断：卵巢畸胎瘤

　　病案号：000396

　　初诊时间：2008.6.18

　　治愈时间：2008.6.25

　　主诉：发现“卵巢瘤”5年，月经量减少1年

　　症状：5年前体检发现“双侧卵巢畸胎瘤”，包块较小，，无自觉症状。近1年自觉月经量较以往明显减少，经期缩短至3天，近期复查超声示：包块明显增大。无发热、腹胀，无消瘦。

　　1.X线检查：

　　（1）多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。

　　（2）肿瘤壁上可出现包壳样钙化。

　　（3）肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。

　　2.超声检查：

　　（1）成熟型畸胎瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。

　　（2）瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。

　　（3）油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。

　　（4）有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。

　　（5）骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。

　　（6）实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声

　　辅助诊断：超声提示：双附件区可见各约82x59mm\46x39mm囊实性包块，包膜基本完整。考虑为双侧卵巢畸胎瘤；血糖链抗原—125、甲胎蛋白测定、癌胚抗原、雌二醇、测定均无异常

　　治疗方法：腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术

　　治疗结果：痊愈

　　苏州同济医院专家点评：卵巢畸胎瘤大多为良性肿瘤，但也有恶变和扭转的可能，畸胎瘤是在术后病检才能确定肿瘤的性质，手术十分必要。

优秀专家推荐：

周桂珍副主任医

苏州同济医院妇科副主任医师，中华性学会会员，毕业于白求恩医科大学。从事妇科临床工作30余年。在多年的临床工作中对妇产科的常见病和多发病的防治、危重病人的抢救及疑难病的诊治中积累了丰富的经验。擅长诊治各种妇科生殖系统疾病，对妇科常见病、多发病处理娴熟，尤其在妇科微创领域有较高的造诣，对宫颈疾病、子宫肌瘤及其它妇科感染方面有其独创的方法，在国际国内医学杂志发表论文多篇。

　　苏州同济医院秉承“以患者为中心”的服务宗旨。开设了“无假日全天候专家门诊”，倡导“用心倾听，细心诊断，耐心解答，精心治疗，热心服务，衷心祝福”的星级服务标准，同时在苏州医疗行业首家启动“消费者权益保障基金”，以确保更好的保障消费者权益，做诚信医疗的典范；被评为“全国百姓放心示范医院”“中国诚信医院”“国际微创技术合作推广医院等荣誉。

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